公益財団法人田附興風会 医学研究所北野病院

公益財団法人田附興風会 医学研究所北野病院

【初診外来受付時間】8:45~11:30(※紹介状や予約が必要な診療科をご確認ください)
【休診日】土曜・日曜・祝日・年末年始 【面会時間】14:00〜17:00(面会条件あり)

がん相談予約フォーム

    がん相談支援センター予約フォームについて

    当院ではメールでのがん相談は承っておりません。メールにご相談を記載されてもお答えできませんのでご了承下さい。

    メールにてご連絡頂いた後に、当院担当者より折り返しお電話してご来院日時を調整させて頂きます。

    個人情報の取り扱い

    お問い合わせを頂くことによって取得した個人情報は、当院の個人情報保護方針に則って適切に取り扱います。

    メールフォームからのお問い合わせ

    下記の項目をご入力の上、送信ボタンを押してください。
    必須の印がついた項目は、必須項目です。

    お問い合わせ内容
    お名前

    姓:

     名:

    ※姓だけなど、当院からご連絡した際に確認できるお名前であれば結構です。

    フリガナ

    セイ:

     メイ:

    北野病院 受診歴

    北野病院を受診した事のある方は、「有り」を選んでください。

    患者番号

    -

    -

    メール(半角)必須

    電話番号必須

    -

    -

    病名

    ご相談内容必須

    ※メールアドレスや電話番号が誤っていると、当院担当者からご連絡出来ません。必ずご確認下さい。

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google
    Privacy Policy and Terms of Service apply.