【初診外来受付時間】8:45~11:30(※紹介状や予約が必要な診療科をご確認ください) 【休診日】土曜・日曜・祝日・年末年始 【面会時間】14:00〜17:00(面会条件あり)
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初診予約の注意点
初診予約申し込み
お申込内容を確認後、一両日中にご予約日時などをメールでご通知いたします。もしご連絡メールが届かない場合、ご予約をお取りできていない可能性がございます。お手数をおかけ致しますが、下記までご一報ください。
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名
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セイ
メイ
( キュウセイ : )
旧姓で受診をした事がある方は、旧姓名をご記入下さい。
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年
月
日
年齢:歳
—Please choose an option—男性女性
—Please choose an option—有り無し
北野病院を受診した事のある方は、「有り」を選んでください。
—Please choose an option—国民健康保険社会保険なし
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(1) -
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ご希望がございましたら、ご入力ください。尚、調整の結果ご希望に添えない事もございますので、あらかじめご了承下さい。
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