<1> 一般目標
a) 上級医師の指導のもと、主治医の一員として、リウマチ・膠原病疾患の入院患者の診療にあたる。患者の立場に立った、しかもエビデンスに基づいた医療の実践を学ぶ。
b) 臨床免疫学の診断治療に必要な技術を習得する。
c) 患者およびその家族と良好な人間関係を確立し、患者のプライバシーへの配慮、心理状況の把握、対処法を学ぶ。
<2>行動目標
a) 問題対応能力(problem-oriented and evidence-based medicine)を学ぶ。
b) 医療の遂行に関わる医療チームの一員としての役割を理解する。
c) 生体における免疫システムの重要性を学ぶ。
d) 医療現場における安全性の考え方を学ぶ。リスクマネージメント、院内感染対策に積極的に取り組む。
<3>経験、修得すべき事項
1. 経験すべき頻度の高い症状
●
関節リウマチ、膠原病とその類縁疾患
関節痛、関節腫脹、発熱、皮疹、リンパ節腫脹、浮腫、レイノー現象、四肢の神経障害、
呼吸器症状、腹痛、口渇、便通異常など
2. 緊急を要する症状、病態
●
ショック、意識障害、急性呼吸障害、出血傾向など
3. 経験すべき疾患、病態
関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症、混合性結合組織病、シェーグレン症候群、血管炎症候群、抗リン抗体症候群、ウェジナー肉芽腫、成人スチル病、線維筋痛症など
4. 習得すべき知識、検査
●関節リウマチ・膠原病および類縁疾患
1)関節所見の取り方
2)関節X線の見方
3)RAの関節外症状
4)リウマチ・膠原病とその類縁疾患の鑑別診断
5)リウマチ・膠原病とその類縁疾患の活動性の評価
6)自己抗体の意義、疾患特異性自己抗体
7)免疫機能検査法
8)呼吸機能検査法
9)腎機能検査法
10)各種疾患におけるステロイド療法
11)各種疾患における免疫抑制剤の適応、使い方
5. 習得すべき手技
点滴法(末梢、中心静脈)、各種穿刺法(胸水、腹水等)
6. 習得すべき治療法
(1)意義を理解し、自らもその一部〜全部を実施するもの
1) ステロイド療法(経口、パルス)
2)免疫抑制療法
3)非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAID)によるリウマチ性疾患の治療
4)各種抗リウマチ剤(DMARD)による関節リウマチの治療
5)各種抗リウマチ剤(DMARD)の副作用とその予防と治療
6) (リウマトレックスの副作用を含めて)
7)生物学的製剤による抗サイトカイン療法
8) 免疫不全状態 における感染症の治療
9)抗生剤の使い方
(2)意義を理解し、適応を判断できるもの
血漿交換療法
リウマチの外科的療法
白血球除去療法
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